-
行業資訊
INDUSTRY INFORMATION
好消息又來啦，近期，黑龍江、湖南省、陜西省等地明確發文通知，將提高醫保報銷比例。這也就意味著大家去醫院看病能報更多的錢啦～HR趕緊轉發給員工！
2022年10月1日起，醫保報銷比例提高
一、黑龍江雞西市：2022年10月1日起，醫保報銷比例提高
2022年9月13日，黑龍江省雞西市政府新聞辦召開醫療保障制度改革專場新聞發布會，會議上明確將從2022年10月1日起，調整雞西市基本醫療保險待遇政策。
其中這兩點值得大家關注：
1、本地住院報銷比例提高
城鄉居民醫保報銷比例提高，城鄉居民在本市定點醫療機構住院政策范圍報銷比例調整為“一級90%、二級80%、三級65%“。
城鎮職工報銷比例提高。城鎮職工在職人員在本市定點醫療機構住院政策范圍內報銷比例調整為“一級90%、二級87%、三級85%”，退休職工按照對應醫院級別相應提高2%。
2、異地住院報銷比例提高
統一省內外起付標準。城鎮職工和城鄉居民異地轉診就一人員，起付標準統一調整“省內和省外1000元”。
調整轉診住院報銷比例。將城鄉居民金額城鎮職工轉診政策范圍內報銷比例統一調整為“參照本市相同級別定點醫療機構政策范圍內報銷比例下降10%”。
調整自行外出就診報銷比例。將城鄉居民和城鎮職工自行外出就醫政策范圍內報銷比例統一調整為“參照本市相同級別定點醫院機構政策范圍內報銷比例下降20%”。
二、湖南省長沙市：醫保報銷比例提高5%
2022年7月，長沙市醫保局發布長沙市醫療保障局、財政局和衛生健康委員會聯合下發了《關于醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的若干措施》，從總額傾斜、提高待遇、按病種結算、經典病房等13個方面制定了醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的具體措施。
通知中明確：
提高城鄉居民在中醫類醫院住院醫保待遇方面，城鄉居民基本醫療保險參保人員在市級及以下中醫類醫院住院，報銷比例提高5%。市級一類收費標準醫療機構住院起付線降低200元，二類及三類收費標準醫療機構住院起付線降低100元。
三、陜西省咸陽市：提高醫保待遇
近期，咸陽市人民政府發文明確再次調整、提高醫保待遇。
1、降低一、二級醫療機構住院起付金標準
城鎮職工醫保、城鄉居民醫保同時降低起付線，分別由220元降低到160元，650元降低到550元。
2、降低乙類藥品和特藥個人自付比例
城鎮職工醫保、城鄉居民醫保統一5000元以上個人自付比例由25%下調至個人自付10%。
3、提高三級醫療機構住院報銷比例
城鄉居民醫保統籌區和異地分別提高5個百分點。
4、提高“糖尿病、高血壓”門診保障水平
城鄉居民醫保由50%提高到60%，取消“兩病”門診起付金。
醫保報銷范圍擴大，門診費用也可報銷
2021年4月，國務院辦公廳印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，明確門診費用納入醫保報銷范圍。
那門診報銷怎么能多報一點呢？
1、去定點門診醫院就診
跟住院一樣，想要報銷門診費用，就得去定點門診就醫，只有在定點醫院產生的門診費用才可以用醫保報銷。
2、小病盡量去等級低的醫院
因為很多人一生病就往大醫院跑，擠占了大醫院的醫療資源，所以為減少此類現象，醫保政策也往小醫院有所傾斜。
小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少，不僅起付線低，而且報銷比例也相對較高。
比如湖南，一級醫院不設起付線，報銷比例70%，三級醫院起付線300元，報銷比例60%。
我們簡單舉個例子來算一算：
假設某次門診就醫，醫保范圍內花費1000元，
那在社區醫院看病的話，可以報銷1000*70%=700元，
而在三甲醫院看病的話，只能報銷（1000-300）*60%=420元，
算下來，同樣的就診費用，三甲醫院要比社區醫院多花近300塊錢。
所以，如果只是小病小痛，盡量去等級較低的醫院就診，可以報銷得更多！
3、做好特殊門診待遇認定
特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務。它們都有個共性，那就是需要長期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。
所以醫保的特殊門診報銷待遇就非常實用了，可以幫助患者減輕費用負擔！
想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認定，辦理方式可選擇線上和線下。
線下：帶上身份證、社?？?、病歷或檢查資料去到定點醫院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。
線上：一般在當地政務網上就可以辦理。
