-
行業資訊
INDUSTRY INFORMATION
為進一步提升河北省省本級參保職工基本醫療保險待遇水平，提高醫?；鹗褂眯?，減輕群眾醫療費負擔。
近期，河北省醫療保障局于2023年4月21日出臺了《關于印發河北省省本級職工基本醫療保險實施辦法的通知》（以下簡稱《通知》），對省本級基本醫療保險政策予以規范調整和優化，2023年5月15日起正式執行。
政策原文：
http://ylbzj.hebei.gov.cn/content/2678
具體有什么新變化呢？趕緊跟小編一起來看看吧～
1
醫保最低繳費年限延長
只交15年不能享受終身醫保待遇
《通知》明確，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定兩項保險合并實施后用人單位職工基本醫療保險繳費比例，同時明確了用人單位與職工的繳費基數、繳納比例和繳費年限等內容。
其中這兩點值得關注：
1、醫保斷繳接續時間有變
醫保斷繳6個月及以內的，按規定辦理補繳手續后，本年度欠費期間發生的醫療費用可按規定予以支付；醫保斷繳時間超過6個月的，補繳欠費后，欠費期間發生的醫療費用不予支付。
2、延長醫保繳費最低年限
參保職工（含靈活就業人員）達到法定退休年齡并辦理養老保險退休手續后，基本醫療保險累計繳費年限（包括視同繳費年限和實際繳費年限）男滿30年、女滿25年，且在省本級最低實際繳納基本醫療保險滿10年，申請辦理醫療保險退休手續后方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
退休后不再繳納基本醫療保險費。
繳費年限不足的，可選擇補繳。
其實自2022年起，全國多地都在一定程度上延長了醫保最低繳費年限：
一、廣東省
2022年7月，廣東省醫保局發布《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。
政策原文：
http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html
《辦法》中明確，將逐步統一全省職工醫保繳費年限政策，其中累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年。
二、江蘇省
2023年1月，江蘇省醫保局發布了《江蘇省醫療保障條例》，文中明確了享受終身醫保的繳費年限將延長，該條例自2023年6月1日正式執行。
政策原文：
http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml
《條例》中明確：職工依法辦理退休手續、參加職工醫保的靈活就業人員達到退休年齡時，參加職工基本醫療保險累計繳費年限(包含按照國家規定認可的視同繳費年限和實際繳費年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇。
目前，山西、內蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經有全?。ㄗ灾螀^）統一的繳費年限要求。
2
個人賬戶不得用于支付這些費用
《通知》規定，個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身、養生保健以及國家、省規定的不予支付的其他費用。
個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承，參保職工辦理基本醫療保險在職轉退休，從辦理之日下一個繳費周期起為其變更個人賬戶劃入額度和辦法。
職工調離省本級或死亡，終止醫療保險關系時，參保單位或個人應及時辦理相關手續，完成個人賬戶余額劃轉或撥付。
異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保職工，原則上個人賬戶余額不予一次性撥付。按上年度職工平均工資的5.5%繳納基本醫療保險費的靈活就業人員，不建立個人賬戶。
但是隨著醫保制度的發展，現目前全國多地已經開始實行醫保個人賬戶家庭成員之間共濟，主要體現在以下幾點：
第一，原來只能個人用，現在由個人、配偶、子女、父母在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫藥費用，可以由個人賬戶來支付。
第二，在定點藥店，原來只能個人購買目錄內藥品，現在配偶、子女、父母等家庭成員購買藥品、醫療器械、醫用耗材，都可以用職工醫保個人賬戶支付。
第三，個人賬戶可以用于本人的配偶、子女、父母參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費，也可以用于職工參加大額補充保險的個人繳費等。
3
提升醫保支付范圍及待遇水平
《通知》提高了基本險及大病險的年度限額，簡化提升了住院報銷比例（僅依據參保類型及醫療機構的級別確定住院報銷比例，不再依據其他因素細分報銷比例）。
即：將基本險段年度限額從20萬提高至30萬元，大病險年度限額由20萬調整為35萬，基本險及大病險年度限額總額65萬，在職職工在一、二、三級定點醫療機構住院，基本險基金支付段，政策范圍內支付比例為95%、92%、87%，退休職工支付比例分別提高1個百分點，大病險基金支付段，政策范圍內支付比例85%。
同時，取消省本級參保職工在上海、廣州、深圳3市三級醫療機構住院報銷比例低于本地報銷10%比例的規定，調整為與本地同級別醫療機構住院報銷比例相同。
4
生育保險待遇提高
《通知》規定參保職工在省本級連續繳費滿3個月及以上的，享受生育醫療費待遇；赴港澳臺和國外生育的，不享受生育醫療費待遇；參保職工因生育、終止妊娠或實施計劃生育手術出現合并癥或并發癥的合規醫療費用，由職工基本醫療保險基金支付。
在非定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的，不享受生育醫療費待遇，享受生育津貼待遇。
按上年度職工平均工資的5.5%或9.5%繳納省本級基本醫療保險費的靈活就業人員，按省本級限額標準的50%享受生育醫療費待遇。
參加生育保險男職工的未就業配偶，按省本級限額標準的50%享受生育醫療費待遇。
其配偶參加城鄉居民基本醫療保險的，可選擇按照生育醫療費限額標準的50%享受待遇或按照城鄉居民基本醫療保險規定享受待遇。
