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居民城鄉醫保繳費如火如荼進行中,看到每人每年繳費380元的標準,城鎮職工要傻眼了:為什么城鄉醫保一年只要交幾百塊,我們打工人每個月交稅,醫保繳費一年算起來還要好幾千。城鄉醫保和職工醫保繳費差距為何一個天一個地?區別到底在哪呢?
城鄉醫保繳費標準:
2023年7月26日,國家醫保局等3部門聯合印發了《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,規定了居民醫保繳費標準。
根據通知,2023年居民醫?;I資標準為1020元。其中,人均財政補助標準不低于每人每年640元,個人繳費標準達到每人每年380元。
一些地區的制度起點和待遇水平較高,繳費標準可能高于380元。
一些網友就繳費標準的提高發表了意見,指出交不起了。同時,參加職工醫保的人員也表示不滿,認為他們的繳費金額要比居民醫保高出很多,差別太大了。
職工醫保繳費標準:
職工醫保繳費計算公式為:繳費金額=本人繳費基數×費率。
對于單位職工,繳費基數通常以本人上年度月平均工資為基準。如果本人工資低于當地平均工資的60%,則以當地平均工資的60%作為繳費基數;如果高于當地平均工資的300%,則以當地平均工資的300%作為繳費基數。
單位醫保費率大多數在6%左右,有些地區可達到8%,而職工個人費率一般在2%左右。
對于靈活就業人員,其以個人身份參加職工醫保,一般以當地平均工資的60%作為繳費基數,部分地區以當地平均工資的100%作為繳費基數。
不同統籌地區對靈活就業人員醫保費率的規定存在差異,有些地區采用“單位+個人”醫保費率之和作為靈活就業人員醫保費率,而部分地區則設置了靈活就業人員“單建統籌”繳費檔位(不享受醫保個人賬戶待遇),其繳費比例相對較低。
城鄉醫保和職工醫保繳費差距為什么天壤之別?
1.財政補助不同
對于居民醫保而言,籌資標準為財政補助與個人繳費之和,即640元+380元=1020元,確保年度實際籌資標準不低于1020元。
相比之下,職工醫保通常不包括財政補助。
2.個人賬戶待遇不同
參加職工醫保(統賬結合)的參保人員,其社??ǎㄡt??ǎ﹤€人賬戶會每月入賬,主要用于購藥和門診就診。
而城鄉居民醫保缺乏個人賬戶,只能依賴統籌基金報銷。
3.報銷標準不同
通常來說,職工醫保的報銷標準要高于居民醫保。具體的起付線、報銷比例和報銷上限會因地區政策而異。
根據國家醫保局及其他部門的《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,確認繼續鞏固居民醫保住院待遇水平,以確?;鹬Ц侗壤€定在70%左右。
職工醫保的整體報銷標準通常會比居民醫保高一些。
4.退休待遇不同
居民醫保是按年度繳費的,一年一繳,一年一保,不受年齡限制,每年都需要繳納費用(對于部分高齡人員,一些地區會有優惠政策)。
而在參加職工醫保并達到規定的繳費年限后,退休后不再需要繳納費用,終身享受職工醫保待遇。
不同地區對于職工醫保最低繳費年限的要求會有所不同,一般來說,女性需要繳費滿20到25年以上,而男性需要繳費滿25到30年以上。
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