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行業資訊
INDUSTRY INFORMATION
好消息來啦，北京、天津、河北三地取消京津翼區域內醫保備案啦～
3月24日，北京市醫療保障局、天津市醫療保障局和河北省醫療保障局聯合印發《關于開展京津冀區域內就醫視同備案工作的通知》（京醫保發〔2023〕7號）。
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京津冀區域內
定點醫院、藥店就醫用藥
自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員，持社會保障卡或醫保電子憑證在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥等，均視同辦理了異地就醫備案手續，可直接享受醫保報銷待遇。
參保人員區域內發生費用的醫保報銷待遇不變，執行參保地相關政策。
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京津冀區域內
門診慢特病就醫
門診慢特病就醫無需辦理異地就醫備案手續，仍需按參保地規定辦理門診慢特病資格認定及登記（備案）手續。
北京參保人如何辦理門診慢特病資格認定及登記（備案）手續？
1、到參保區醫保經辦機構辦理異地就醫特殊病種備案。
參保人持定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》到參保區經辦機構辦理特殊病備案手續，每個病種可在本人異地就醫備案的統籌地區內選定1—2家定點醫療機構作為其特病定點醫療機構。
完成“特殊病種”備案后，區醫療保險經辦機構將一份“備案單”交還參保人員。
2、在就醫地選定的定點醫療機構就醫。
參保人在本人選定的特殊病定點醫療機構進行特殊病治療。
津冀參保人員門診慢特病認定和登記（備案）流程可咨詢參保地。
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熱點問題答疑
1、津冀參保人在北京就醫，是否能享受北京的醫保待遇?
答：不能。天津市、河北省各統籌區參保人員，在北京就醫直接結算的醫療費用，按照“北京的醫保目錄、參保地報銷政策”執行。全額結算費用按照參保地規定執行。
醫保目錄為醫保藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍;報銷政策為起付線、報銷比例、封頂線。
2、京津冀參保人區域內跨省就醫，能實時報銷、直接結算嗎?
答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結算相關醫療費用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區域內開通直接結算業務的定點醫院、藥店就醫購藥，持社會保障卡按規定就醫，可直接結算相關的醫療費用。
3、京津冀三地哪些定點醫院，可以實時報銷、直接結算?
答：參保人員可登陸“國家醫保服務平臺”，查詢已開通直接結算業務的統籌地區、定點醫院信息。
4、京津冀三地醫保直接結算的報銷政策是什么?
答：北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員，在京津冀區域內就醫，不論是住院還是門診，醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;起付線、報銷比例、封頂線等均執行參保地的醫療保險政策。
5、京津冀參保人員在區域內就醫，需要選具體的定點醫院就醫嗎?
答：普通門診、住院就醫不需要。門診慢特病就醫需按參保地規定辦理資格認定或登記(備案)手續。
