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近幾年，我國的生育率越來越低，國家一直在鼓勵大家生育，然而，很多適齡夫妻不是不想生，而是生育花費過高負擔不起。眾所周知，生殖科的費用都是不納入醫保的，而像試管嬰兒這些項目偏偏費用又巨大，所以，把試管嬰兒納入醫保的呼聲一直很高。近日，我國兩地率先將試管嬰兒費用納入了醫保，看看是哪兩個地方吧！
近期，北京、廣西等地相繼將輔助生育技術項目包括在醫療保險的支付范疇之內。此項政策有效減輕了需要此類服務家庭的經濟壓力，對于促進生育友好型社會的構建發揮了積極作用。盡管如此，許多接受體外受精治療的夫婦依然面臨高昂的費用和社會支持不足的問題。
從2023年11月起，廣西將卵子采集術等部分治療性輔助生殖技術服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金的支付范圍。相關新聞如“廣西11月起將體外受精技術納入醫療保險”和“兩地將體外受精技術納入醫療保險”迅速登上熱搜榜。
此前，北京市已將促進排卵的檢查、胚胎移植術等16項輔助生育技術服務項目納入基本醫療保險的門診甲類報銷列表，為有此類需求的參保人員提供了更多的保障。
根據國家統計局的數據顯示，2021年我國育齡夫婦的不孕不育率已上升至12%至18%。對于這一人群而言，體外受精技術費用的醫保覆蓋將帶來何種變化，能夠減輕多大的經濟負擔？記者就此展開了調查。
“你不知道要花多少個3萬元”
人類輔助生殖技術是指利用現代醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操縱，以實現受孕的技術。這包括人工授精技術、體外受精-胚胎移植技術以及相關的衍生技術。
根據國家衛生健康委員會的數據，我國的輔助生殖技術在近年來得到了快速發展。每年進行的輔助生殖技術服務周期總數超過一百萬，由此而誕生的嬰兒數量超過三十萬，這對于增進家庭幸福與社會和諧貢獻顯著。
然而，輔助生殖技術中存在一定的經濟門檻。一位輔助生殖領域的專家向記者透露：“通常，進行一次第二代試管嬰兒技術的費用大約在三萬元左右。但實際上，并非每次嘗試都能成功，許多人經歷了多次嘗試，費用也隨之增加?！?/p>
“胚胎移植手術2300元需自費，囊胚培養1360元需自費，胚胎形態學評估410元需自費……”這些是李玲（化名）在前年進行試管嬰兒手術時部分費用清單上的項目?！罢麄€手術過程共花費超過三萬元。在決定接受治療前，醫院會提供大致的費用估算、成功率，并明確告知這些費用需要全額自付?！崩盍峄貞浀?。
在簽署治療協議文件時，醫院向李玲提供了大約55%的歷史成功率?！坝行┤藘H需一次就能成功，但其他人可能需要多次嘗試。三萬元或許看起來并不多，然而一旦開始治療，你無法預知將會花費多少個三萬元?！崩盍岚l現，在候診區的走廊里，每個家庭都背負著自己的故事?！坝行┤私洑v了多次嘗試，每次之間都需要數月的間隔和身體調養。年齡越大，成功率越低，所承受的不僅僅是經濟上的壓力?！?/p>
“很多費用高的項目都可以報銷了”
廣西的新政策明確規定，參保人員在享受門診醫療待遇時，基金報銷的費用不計入門診統籌支付的限額。職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的報銷比例分別定為70%和50%，并且這些報銷費用將計入參保人員年度基金最高支付限額。此外，根據基金的可承受能力，醫?；饘榉现委煑l件的參保人員提供每個治療性輔助生殖醫療服務項目及相關加收項目的報銷，最多兩次，基本上能夠覆蓋參保人員兩個輔助生殖移植周期的治療費用。
據記者了解，卵子采集、胚胎培養和胚胎移植是進行試管嬰兒治療所必須的步驟。以廣西為例，三級醫院對這些項目的收費價格分別是2400元、4200元和2300元。在三級醫院進行試管嬰兒治療的一名參保職工，僅這三項就可以獲得6230元的報銷，個人自付部分為2670元。
從今年7月起，北京市將16項治療性輔助生殖技術項目納入醫保范圍。其中包括3項只有在單基因病、染色體異常等特殊情況下才需要進行的項目，3項限定了對應的技術和患者群體，其余10項則是普通患者所需的治療項目。據記者估算，這10項技術可為患者節省超過1萬元的費用。
“自從輔助生殖技術納入醫保之后，許多費用較高的項目都能得到報銷，這大大減輕了我們的經濟負擔?！庇谢颊咴诮邮苡浾卟稍L時表示，“這也增強了我們進行試管嬰兒治療的信心，并讓我們看到了更多的希望?！?/p>
西安交通大學人口與發展研究所的教授姜全保指出，將輔助生殖技術納入醫保是實施積極生育政策、構建生育友好型社會的重要措施。這一政策在保護女性生育權益、減輕相關家庭的經濟壓力等方面起到了積極的作用，并體現了社會的進步與人文關懷。
輔助生殖還面臨其他隱性成本
將輔助生殖技術納入醫療保險體系無疑是一項利民政策。然而，許多接受試管嬰兒治療的夫婦依然面臨高昂費用和社會支持不足的問題。
調研顯示，目前輔助生殖的醫療保險報銷主要針對手術本身，但在就醫過程中，除了相關檢查費用，患者有時還需接受其他治療，例如服用提高精子質量的藥物，這些通常需要自費。
李玲表示，有些藥物醫院不供應，醫生會建議在外部購買。她指出，更大的財務壓力源自手術失敗后的情況。她解釋說，試管嬰兒失敗后，再次嘗試前通常需要數月的間隔期，期間夫婦需要對身體進行調理，增強精子質量和提升卵巢功能，以提高下一次的成功率，而這些治療通常不被醫保覆蓋。李玲估算了自己和丈夫在相關檢查、治療和后續調理上的支出，發現超過了輔助生殖手術本身的3萬元費用。
王楓（化名）補充說，診斷不孕不育所產生的檢查費用并不包含在這3萬元內，許多項目無法獲得醫保報銷。他提到，僅他和他的伴侶進行的術前精子染色體檢查就花費了2000多元。
除了直接支出之外，輔助生殖還涉及一項隱性成本——請假損失的工資。
在輔助生育過程中，女性需要接受多日的促排卵針注以促進多個卵泡成熟，即使是時間最短的周期也需要7至10天。在規定時間內前往醫院注射是不可中斷的。同時，取卵和胚胎移植手術的具體日期取決于醫生根據促排情況作出的決定，患者無法自主調整。
李玲分享了自己在請假時遭遇的困難，她指出，生殖手術的請假并不像懷孕生產請假那樣受到法律保護。
她無奈地說：“暫且不提因請假而扣除的工資，能否請到足夠天數、是否能按病假處理以及公司是否會批準都是不確定的。每少請一次，都可能導致之前的努力白費。此外，一旦以輔助生殖為由提交請假申請，隱私可能會在公司系統中泄露。更不用說如果治療未成功，幾個月后又需再次請假?！?/p>
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