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最近,很多小伙伴在問:有新農合,能領生育津貼嗎?農村醫療算社保嗎?兩個是否可以同時交?同時交了是不是可以報銷兩次呢?今天匯總了大家問得最多的幾個問題,給大家帶來詳細解答。
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社保和新農合分別是什么?
社保:是社會保險的簡稱,包括五大險種:養老保險、醫療保險(簡稱醫保)、工傷保險、生育保險和失業保險。
而“醫?!敝皇恰吧绫!钡囊环N,分四大類:
城鎮職工醫保:就是在公司工作的人或退休的人,工作時每個月由用人單位和職工共同繳納。能報銷門診、住院和大病的那類保險。
城鎮居民醫保:這個是指戶口為城鎮戶口,面向沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的人群。
新農合:新農合全稱叫做新型農村合作醫療,簡稱新農合?,F在已經和城鎮居民醫療保險合并統稱城鄉居民醫療保險,這個是指戶口為農業戶口,解決基本醫療和大病醫療的一類保險。
城鄉居民醫保:是“城鎮居民醫?!焙汀靶罗r合”的合體。上至老人,下至幼兒,只要未參加職工醫保的,都可以參保城鄉居民醫保。
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社保和新農合的區別
1、繳費標準不同
城鎮職工醫療保險繳費是由用人單位和職工共同承擔的,按照規定的繳費基數和比例來繳的,每個月的工資賬單一看里都有這么一筆錢用來繳醫保了。
職工醫保的繳費都是按月繳的,不同地方繳費差異比較大,交的錢也不一樣。
新農村合作醫療也是按年繳的,由個人、集體和政府多方籌資,因為國家對不同地區的醫保補貼力度不一樣,所以新農合也有很強的地域性。
2、使用范圍不同
新農合使用范圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也能報銷。
社保使用范圍:社保中的醫療保險繳費,可以用于掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。
3、參保范圍不同
新農合:只有農村戶口才可以辦。
社保:只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。
社保的報銷比例較高,報銷比例一般為70~80%;而新農合的報銷比例相對較低,一般為50~70%,尤其是異地報銷的時候,報銷比例可能只有30~40%。
但是在起付線上,城鄉居民醫保的要更低一些。也就是說,城鎮職工醫保難報,但報的多;而城鄉居民醫保容易報,也報的少。
4、參保年限不同
一般情況下,社保當中的養老保險需要連續繳納滿15年;醫療保險男性參保年限為25年,女性為20年;失業保險繳費滿1年以上,才能享受保險待遇。
新農合是一年交一次費用,就目前來說,國家沒有設定新農合的參保年限,也就是說交了就能享受報銷待遇,不交就享受不到。
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常見問題解答
一、同時交兩種能一起報銷嗎?
答案非??隙ǎ翰荒?。
新農合和社保是可以同時的購買的,但是社保中的醫療保險和新農合存在報銷的時候會存在沖突,所謂“報銷”,都是花多少,最高就能報多少。
這邊報一遍,另一邊再報一遍,這是絕對不行的。當你生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種保險,當然是選擇哪種保險比例高就報銷那一個。
不僅這兩類醫保不能同時報銷,即便是商業醫療保險,也是不能再重復報銷的。社保報完剩余的部分就是商業保險報,或者商業保險報完的剩余部分,社保再報。
總之,是不能同時報銷的。
二、繳納的新農合,懷孕以后能享受生育津貼嗎?
新農村合作醫療保險是不涵蓋生育保險的,想要獲得正常生育津貼的待遇,那么必須要參加職工生育保險。
但是繳納新農合可以享受生育保險報銷,每個地區的報銷標準有多不同,具體可參見當地醫保局。