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隨著人口老齡化、高齡化加劇,建立長期護理保險制度勢在必行。
2016年,我國開始在15個城市、2個重點聯系省份開展試點。
2020年9月,國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,在原有試點城市的基礎上,新增14個試點城市。
截至2021年上半年,49個長期護理保險制度試點城市參保人數達1.34億人,累計享受待遇人數為152萬人。
現目前,各地長期護理險進展如何?
1.長期護理險最新消息
這些城市今年開始全面參保
一、北京:2022年全面推行長期護理險
近年來,北京陸續推行長期護理保險試點,今年政府工作報告首次明確提出:“全面推行長期護理保險”。
根據北京市2021年11月發布的《北京市“十四五”時期老齡事業發展規劃》中提到,北京將適時在全市推行符合市情的長期護理保險制度。
北京市第十五屆人大常委會第三十五次會議對《關于加快全市長期護理保險制度試點工作情況報告》開展專題詢問時曾透露,從長遠看城鎮職工和城鄉居民都應該納入參保范圍,從具體實施看,計劃2022年先從城鎮職工啟動,條件成熟后,再將城鄉居民納入參保范圍。
二、上海市:2022年1月1日正式執行
2021年12月,上海市人民政府辦公廳關于印發《上海市長期護理保險試點辦法》的通知。
通知中明確符合條件的兩類人員應當參加長期護理保險:
一是參加本市職工基本醫療保險的人員,按照用人單位繳納職工醫保繳費基數0.5%的比例,從職工醫保統籌基金中按季調劑資金,作為長期護理保險籌資。
二是參加本市城鄉居民基本醫療保險的60周歲及以上的人員。
三、成都市:2022年7月1日起,全市范圍內參保
2022年6月5日,成都市人民政府發布了《關于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》,意見自2022年7月1日起施行,有效期至2026年12月31日。
通知中明確,堅持應保盡保、覆蓋全民的原則,明確將我市范圍內的城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員納入保障范圍。
城鎮職工繳費標準:
個人繳費:40周歲(含)以下未退休人員,以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.1%的費率從個人賬戶中劃撥;40周歲以上未退休人員,以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.2%的費率從個人賬戶中劃撥。退休人員以城鎮職工基本醫療保險個人賬戶劃入基數為基數,按每人每月0.3%的費率從個人賬戶中劃撥。
單位繳費:以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數,按每人每月0.2%的費率從統籌基金中劃撥。
財政補助:按照城鎮職工基本醫療保險中退休人員參保人數進行補助,以退休人員城鎮職工基本醫療保險個人賬戶劃入基數為補助基數,按每人每月0.01%比例,實行年度補助。
四、重慶市:2022年1月1日起,在全市范圍內試點長期護理保險
2021年重慶市醫保局發布《關于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》,明確從2022年1月1日起,在全市范圍內試點長期護理保險。
具體繳費標準為:
在職職工的單位、個人繳費部分均以個人職工醫保繳費基數為基數,分別按每人每月0.1%的費率籌集。
單位繳費部分按月從醫?;鹬袆潛?,不增加單位負擔;個人繳費部分按月從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳。
小編解讀:
其實細心的小伙伴不難發現,城鄉居民醫保繳費時已經將長期護理險的費用涵蓋進去了。
比如:
湖北省荊門市發布城鄉居民醫保繳費通知中就明確提及2022年9月起,需同步繳納長護險36元/人·年;
四川省成都市發布的《成都市醫療保障局等8部門關于開展成都市2023年城鄉居民基本醫療保險和大病醫療互助補充保險籌資工作的通知》中明確,成都市城鄉成年人長期護理保險個人繳費標準為每人每年25元,在參加城鄉居民基本醫療保險時一并繳納,學生兒童(含大學生)長期護理保險個人繳費從城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準中劃入,標準為每人每年10元,不另行繳費。
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長期護理險被稱為社?!暗诹U”,相對于健康險解決治病費用,長護險重點解決失能人員基本生活照料和醫療護理所需費用。2016年開始在上海、蘇州、南通等15個城市進行試點,2020年開始第二輪試點。
試點由各地醫保局主導,商業保險公司具體承辦,資金從醫?;?、企業、個人等進行籌集,各地標準不一。
2.應該如何申請?
長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。
主要分為基本生活照料(27項)和常用臨床護理(15項)兩類。如頭部清潔梳理、沐浴、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓練、藥物喂服、物理降溫、生命體征檢測等。
以廣州為例:
長期護理保險醫療護理服務項目有口腔護理、吸痰護理、糖尿病足護理、鼻飼管置管、灌腸、導尿、膀胱沖洗、會陰沖洗、肛管排氣、特大換藥、大換藥、中換藥、小換藥、酒精擦浴、冰袋降溫、低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧、家庭巡診、關節松動訓練、運動療法、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、平衡功能訓練、手功能訓練、作業療法、吞咽功能障礙訓練、認知知覺功能障礙訓練、偏癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練共30種。
怎么申請長期護理險?
申請流程
申請的流程分為申請受理、失能評估兩部分。
具體為:
參保人員或其委托代理人向長護險承辦機構提交申請資料,包括申請表、自評表、承諾書、相關病歷資料等;
符合失能評估條件的,由承辦機構組織評估員進行失能評估并出具評估結論;對達到重度失能標準的,評估結論向社會公示;
公示無異議的,由承辦機構出具結論告知書至申請人;
申請人自評定結論下達的次月起享受長期護理保險待遇。
公示有異議的或者申請人對評估結論有異議的,可由申請人向承辦機構提出復評申請,由承辦機構組織評估專家進行復評。
長期護理保險的待遇申請實行全市通辦,您可以就近通過街鎮社區事務受理服務中心或分中心辦理申請手續。申請時,您需要攜帶并提交以下材料:
身份證;社??ǎㄡt??ǎ?;其他相關材料。
申請要求
同時符合以下4個條件的老人可申請享受長護險待遇:
年滿60周歲及以上;
參加本市職工醫?;蚓用襻t保;
參加本市職工醫保的人員,還需已按照規定、辦理申領基本養老金手續;
經老年照護統一需求評估,失能程度達到評估等級二至六級且在評估有效期內的參保人員。
服務形式及價格
1、社區居家照護
長護險定點機構為居家的參保人員,提供上門照護或社區日間集中照護及相關醫療護理服務。
服務價格根據老人的評估情況而定服務人員,每個地區有所不同,例如在上海,如若選擇65元/小時的醫療照護員,個人僅需支付6.5元!
2、養老機構照護
長護險定點養老機構為其中住養的參保人員,提供基本生活照料及相關醫療護理服務。
選擇養老機構照護服務的,價格為基金支付85%、個人自負15%。
3、住院醫療護理
指相關醫療機構,為入住在其機構內護理性床位的參保人員,提供醫療護理服務。
待遇按照其本人所參加的本市職工醫?;蚓用襻t保的相關規定執行。