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行業資訊
INDUSTRY INFORMATION
上海市醫保局介紹，2022年7月1日零時起，本市職工醫保將進入2022醫保年度（2022年7月1日至2023年6月30日），職工醫保統籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。
2022醫保年度的職工醫保門急診自負段標準、統籌基金起付標準均不作調整，仍然按照2021醫保年度標準執行。
2022醫保年度參保人員的個人醫療賬戶資金，也將于7月1日計入，計入辦法與2021醫保年度一致。個人醫療賬戶資金余額可通過“隨申辦市民云”app自助查詢。
有關醫保年度轉換的具體問題和相關標準，可以登錄醫保網站http://ybj.sh.gov.cn查詢或撥打醫保咨詢服務熱線12393。
2022醫保年度轉換問答
Q
2022醫保年度的起止時間是怎么規定的？
A
2022醫保年度自2022年7月1日至2023年6月30日。
Q
2022醫保年度哪些標準作了調整？
A
本市職工基本醫療保險用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶的標準，以及參保人員門急診自負段標準、統籌基金起付標準暫不調整，仍按2021醫保年度標準執行。職工醫保統籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元。
Q
2022醫保年度，本市職工基本醫療保險參保人員的醫保賬戶資金如何計入？
A
在職職工按本人實際個人繳費金額全額劃入個人賬戶；單位繳納的基本醫療保險費按規定計入個人賬戶，按照2021醫保年度標準執行。
Q
2022醫保年度，職工門急診自負段標準、統籌基金起付標準是多少？
A
本市職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標準和統籌基金起付標準均不作調整，仍按2021醫保年度標準執行。
Q
什么是最高支付限額？超過最高支付限額的醫療費用醫保就不能報銷了嗎？
A
最高支付限額包括住院或急診觀察室留院觀察起付標準以上的醫療費用以及門診大病、家庭病床醫療費用的累計總數（不包括分類自負及自費費用）。2022醫保年度，職工醫保統籌基金的最高支付限額從57萬元提高到59萬元，統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，仍由地方附加醫療保險基金支付80%，其余部分由職工自負。
Q
還有哪些途徑可以進行咨詢醫保年度轉換相關政策？
A
參保人員可通過“隨申辦市民云”查詢個人醫療賬戶資金以及醫保待遇。如需咨詢詳細問題，可撥打12393醫保咨詢服務熱線。
